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乳がん予防のための遺伝子検査と乳房(乳腺)の予防的切除:アンジェリーナ・ジョリーの事例

乳がん予防切除の効果のエビデンスは確立していないが、遺伝子検査の結果と発がんリスクとの相関をどこまで有意だと信じるかによって『予防的な乳腺・乳房切除』の意義は変わってくるように思う。

がん(癌)には家族遺伝性があり、母親・姉妹が乳がんを発症していて遺伝子の変異もあれば有意に発がん率は上昇する。だが、それでも確率論におけるリスク上昇であって(家族が乳がんであってもそのリスクは2倍程度の上昇範囲である)、切らなければ将来絶対に発症するとまでは言えず、検査による『遺伝子変異の確認』のみの段階(家族因がなく自分も発がんの既往がない)では切って予防するというのは一般的ではないだろう。

乳房切除というのは『身体的な負担・違和感』もあるが、それ以上に『精神的な苦痛・女性アイデンティティの混乱』をもたらす可能性もあるものであり、既に片方の乳房に乳がんが発症したなど『次の発がんリスク』が相当に高くない限りは、少しでもリスクがあれば切除したほうが良いかは個別の価値観(リスクの見方)に拠るものだ。

世界的な知名度のあるハリウッドセレブのアンジェリーナ・ジョリーが、予防的な乳房切除と再建術をしたことで話題になっているのだが、彼女の場合は一流の医療スタッフの手厚いアフターフォローを受け続けられることが確実な経済力の裏付けがあり、『切除を決断したリスクの高低やその根拠(遺伝子・既往歴に関する極めてプライバシーな情報)』については報道でも十分に明らかにされていない。

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